谭主任那是顶级医生中的顶级，为病人做一台手术，他自己拿到手的钱却低于500元，确实有点少。在上海，托尼老师给顾客烫一烫头发、染个发色也不止这点钱呀。而且一个月要出门诊看400多个病人，每天做3台手术，这个工作量不是一般的大。

经过这次谭主任的发声，很多不明所以的网友才终于明白医生的工作量之大、医生收入难与医疗价值相匹配的问题。

但也有一些网友一看到顶级医生工资奖金4万出头，竟然还在阴阳怪气地嘲讽：“哟，工资奖金4万，扣了1万四，不是还有2万六吗？怎么还要哭穷呀。”

社会的薪酬分配应该向这些肩负起百姓民生大计的行业倾斜，而不是让靠着耍宝赚眼球的明星网红吃尽了时代的红利。他们吃了红利，反过来还让普通大众反省自己不够努力。事实上，无论是医生还是各行各业的从业人员，大家都很辛苦，99%的人都很努力，有谁不是在拼尽全力地生存着呢？

细细算一算，80台手术，平均每天2.7台，每台手术3小时，手术用时差不多9小时。每月接诊400例患者，平均每天13例，每个病例10-20分钟，每天纯接诊病例时间差不多4小时，这还不算查房、开例会等杂七杂八的事，也就是说顶级医生每天工作时长普遍达到13个小时以上。

这么算，这些为数不多的顶级医生的月工资还能算高吗？

DRG是啥？

医保超额将医生变成了会计？

为何还要医生自己掏钱补1.4万？

DRG就是近两年各省市医保基金对于医院的医疗费用的一种考核机制，原理就是分组统计各个病种的平均费用，然后按照这个病种来进行付费。

例如这位医生可能被扣费的情况原因是假设一个肺癌，进行胸腔镜手术，正常的情况下DRG的支付费用假设是1.5万元，也就是说一个患者以这个诊断进行相应手术治疗，假设他用了1.4万元出院了，医保基金仍然支付给医院1.5万元，刨去其中完全没有利润的部分例如药费，器械费用，纯利润方面最少有1000元。

但是如果这个患者手术后发生了严重的肺炎，或者创面出血等问题，最终出院花了3万元，那么不好意思，医保基金还是支付给医院1.5万元，这个多花的1.5万元，医院自己承担亏损。

当然患者在支付费用的时候你是感受不到区别的，按照医保政策支付自理费用即可。但是医院方面很可能是亏损的。

不好意思，在中国，在医疗行业内，大家都知道的事实，很多民众却不知道，甚至一说医院会亏钱，都一副见了鬼的样子，但是这是事实。而且这个事实已经存在了很多年了。原因很多，我就说一个大头原因，政策，通常我们内部人都说亏损叫医院政策性亏损。

那么这个政策性亏损是如何产生的呢？医改了很多年以后，产生了很多的利民的政策，这些政策压低了医院的正常收入，甚至是造成了医院的亏损。

举个例子啊，我们先说医院的收入结构，一般情况下，一家医院的药品收入在医院里总收入占比是40%左右，耗材在医院里总收入占比是20%左右。

在医改后药品在医院里平价进出，一分钱不赚这政策在医院里已经实行了不知道多少年了，至少在我们医院已经有10年朝上了，而耗材之前是高值耗材可以加价100元卖，现在也早就平进平出很多年了。

这就是很多年前医疗界流传的一个段子的现实，医保对患者说，你只管去看病，我给你报销90%，你只要支付10%，转头医保对医院说，你好好的看病啊，如果超了费用，我扣你钱。所以患者觉得我在医院里用了3万住了一次院，但是医院其实还亏了1.5万给你看病。

那医院不可能亏钱看病啊，越看病越亏钱，那怎么养活职工啊，所以就会出台各种考核措施来应对。

医保的政策影响医院，医院也会把这种影响放在平时的工作中对医生护士进行考核，这种就叫做政策传导。

之前上海实行医保总额支付的年代，当每年9-10月上海医院的当年本地医保总额支付已经用光了的时候，就不愿意收上海本地人住院了，最好是收外地病人住院的奇怪现象，就是政策传导的力量。

所以说政策是多么的重要，是会影响你的方方面面，一个医保支付政策就能让你住院也遇到了难题，而那些年9-10月后不忍心还是收了本地医保的医生们，你认为医院就不会把相应的政策的影响传导到个人吗？看病反而被扣钱，这在医院里真不是笑话，而是现实。