医疗服务价格管理到底管什么？国家医疗保障价格招采司医药价格处有关负责人介绍，价格管理主要管计价单元、价格水平两个方面。

针对价格水平的管理，又分政府指导价和市场调节价。政府指导价由医疗保障部门直接进行上限管理，市场调节价由医疗机构自主制定，两者皆是政府管理价格的某种具体形式，对于医疗机构经营者的价格行为(包括形成价格的规则等)，仍属于政府管理范畴。

专家举例道，最近国家医保局开展口腔种植领域医疗服务价格登记调查，后续还将陆续推出价格治理引导措施，其中就会涉及民营医疗机构口腔种植医疗服务价格问题。

专家直陈，计价单元领域，我国医疗服务价格项目有许多倾向性问题，不少项目设计以临床、甚至以财务视角出发，例如一台手术并非以完整手术作为项目，而是手术中的主要步骤单独作为价格项目。

至于所谓的“技耗分离”(技术与耗材分离)，医药价格处有关负责人表述，早期医疗服务价格管理中，出于对费用约束的目的(当时耗材费用约束手段有限)，将耗材包含在医疗服务项目之中，在当时管理工具匮乏的背景下，是具有积极意义的。

但随着时间推移，耗材应用范围不断扩大、服务量持续上升，耗材价格变化规律与劳务人力价格变化规律不一致，导致后续价格调整很难反映出两者之间的变化。这对企业临床技术创新不是很有利。

作为敏感的民生价格，医疗服务价格管理，过去强调总量控制。专家说，这是希望实现一种静态平衡，好比节省了多少调高了多少，两者相对平衡，医保没有增加支出。

而新的医疗价格管理，更强调正视医疗卫生事业高质量发展的内在要求，医疗卫生事业本身就有一定增长性，价格管理要将这一增长性与外部宏观经济指标、社会承受能力、社会发展水平，以及内在医疗机构改革之后的运行效率等匹配起来，这也是医疗服务价格回归宏观管理本位的体现。

医疗服务价格管理的目的有哪些？上海市卫健委副主任赵丹丹表示，首先，调整之后一定要让百姓可承受，医保基金相对可支付，实现社会基金的平衡，这是至关重要的。其次，调整之后社会可接受，也即CPI指数(居民消费价格指数)对价格调整有指导意义，如果CPI指数过高，可能意味着调整得不合适。

在他看来，医疗服务价格可接受的程度，一定是与社会经济发展相吻合的。价格调整不能超越经济发展历史阶段。如果经济发展好，财政投入增加，价格可以低于成本，政府投入足够多的钱，医疗服务可以低于成本进行收入。政府投入适中的前提下，如何按照成本定价等体现社会发展，这其中存在一系列技术问题。

医疗服务价格还要能够推动新技术发展，以此适应当前新医疗服务业态。也正因此，医疗服务价格调整不仅是单极的调整，它是多极的、多维度的过程。

中国医学装备协会技术部兼培训部主任杨建龙表示，日本药品和医疗器械几十年的发展经验可借鉴，特定时期日本对创新器械和药品给予豁免、政策支持，促使目前在这些领域(超声等)日本专家具有很高话语权。

医疗服务价格管理可以促进行业发展，以新兴的便捷式检查设备为例，如果社区临床广泛应用，对判断患者疾病大有帮助，免去患者前往大医院排队等候之苦，体现对新技术宽容、鼓励发展，解决社会需求和医生服务的“痛点”，是医疗服务价格管理需要解决的。

医疗行业技术性强、变化进步快，过去来看，医疗价格工作中技术含量存在不足，习惯于“一刀切”。专家提及：医疗涉及到大大小小学科，患者情况各不相同，技术发展时效性多有不一，有的服务价格 7-8年调一次，有的 20年调一次……

与此同时，以往许多医保政策与服务项目挂钩，导致医保支付必须先有项目，再根据项目价格来支付；而“有一个医疗服务操作就定一个项目”的做法，又导致项目价格过多过细、归类并不准确，暴露了管理上的不足。

如何梳理好医疗服务价格管理？杨建龙认为：需要一套理论基础，有了国家宏观指导原则，明确制定办法、路线、管理机制等，才能在价格管理这一复杂体系中找到头绪。

将项目微观定价上升到宏观管理层面，医疗服务价格还应回归到价格本位。但在专家看来，价格是外部性工具，是供方与需方之间的利益平衡点。而今医疗机构内容管理责任(如薪酬、财务管理等)，将内部管理东西化为医疗服务价格，由后者承担，这一状况需要改变。

我国公立医院补偿机制相对不足，去年《深化医疗服务价格改革试点方案》一出台，公立医疗机构均抱有很大期待。不少人认为，一提及价格管理就是“涨价”。

医药价格处有关负责人对此表示，这样的片面理解，相当于消耗了绝佳的“窗口期”。这个窗口期是我国通过公立医院综合改革、支付方式改革等，为薪酬、价格等营造出来的、可以解决深层次矛盾的契机。在他看来，医疗服务价格理应发挥杠杆功能，调节资源配置。“理想中的状态是有价值去做的事，哪怕成本低，也可以通过杠杆引导大家去做；相反，要被淘汰的、没有价值、需要约束的，哪怕成本高，也不等同于它就会获得较高价格。”

专家最后表示，医疗服务价格表征是服务本身的价值与供求，在两者之间发挥相应杠杆功能，而不是如同行政事业单位一样，起到单纯性成本回收、兜底保障功能。

因此，在改革过程中，宏观层面医疗服务价格需要科学制定、合理调整，而微观到公立医疗机构自身，也应强化内部精细化管理、成本约束，以此实现高质量发展。